灵丘县中医院工作情况报告

等级医院标志着一个医院的发展水平和服务能力，是医院发展的动力和基础。今年是我院为二甲甲等医院复评年，全院上下十分重视等级医院的复评工作，院领导及时向县委县政府县卫计局领导汇报，县委县政府十分重视我院的等级医院建设工作，分管副县长指示，要积极做好各项工作，为等级复评医院创造条件，努力达到等级医院标准，我院紧紧把等级医院建设抓在手中，成立了等级医院建设领导小组，院长亲自任组长，根据实际情况，制定了等级医院建设方案，召开了全院职工动员大会，对工作进行了具体布置。副院长刘金江对创建具体事项进行了工作分工，任务分解，责任到人，全院职工积极行动，全面系统地投入到等级医院创建工作中，行政、医疗、后勤、护理各部门进行自查和整改，不足之处，努力改进。院委会每月召开一次会议，研究等级医院建设工作。在等级医院建设中，深入开展了比服务、比学习、比技术等比学赶帮活动，认真贯彻落实十八大和十九大精神，等级医院建设的各项工作都取得显著成效。

一、基本情况

灵丘县中医院始建于1988年8月，正科建制，属县级二级甲等中医医院。其功能为发挥中医药特色优势，中西医结合，开展预防、医疗、保健、康复、科研教育等业务，是全县中医药文化、技术交流的中心。

中医院于2010年搬入现在的新址，业务用房面积5100平方米。编制床位90张，现有床位96张。人员编制133人，现有职工228人，其中在编职工86人。全院共有卫生技术人员142人，有主任医师2人，副主任医师9人，主治医师7人；副主任护师3人，主管护师3人。其中有执业医师55人，中医类别执业医师35人，中医类别执业医师占执业医师总数的63.6%。

根据二级甲等中医院标准，中医院设置了急诊科、内科、外科、妇科、耳鼻咽喉科、口腔科、针灸科、B超室、心电图室、检验科、放射科、医务科、合医办、中药房、西药房等20多个科室。医疗器械主要有西门子16排CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、血液透析机、麻醉机、中医康复理疗设备、中药煎药机等。

2010年以前，中医院发展相对滞后，年业务收入不到50万元。2010年5月，县委县政府对医院班子进行了调整， 2012年1月又对新班子给予再次充实，新班子成员，凝心聚力，敬业爱岗，加班加点，开拓创新，苦干实干，坚持“人、和、精、诚”的服务理念，逐步规范医务人员行为，完善基础设施的配置，有效调动全体职工的积极性，医院得到了较快发展。床位设置由原来的40张上升到90张。人员编制有原来的40人增加到现在的133人。职工人数由原来的35人增加到现在的228人。日均门诊人次由2010年的30人次增加到2017年的220人次，住院人次由2010年50人上升到2017年的2241人次。年业务收入由2010年的90万元上升到2017年的3100万元。患者及社会的满意度逐年提高。

2011年10月份，医院顺利通过二级乙等医院的评审，脾胃病专科、精神病专科被省卫生厅评定为省级重点专科。2012年11月份，中医院被省卫生厅评定为省级中医药文化建设教育基地。在2012年灵丘县创建全省农村中医药工作先进县的过程中，中医院做了大量的工作，起到了应有的龙头作用。2013年11月份，中医院被省卫生厅专家组评审为二级甲等中医院。2015年加入医联体成为山西省中医院灵丘分院。

二、发挥中医药特色优势

（一）传承发展中医药

中医院定期邀请本地及北京、太原、大同等地名老中医来院坐诊讲学，吸收本院及乡镇卫生院中医药人员为徒，总结、传承名老中医的深厚理论知识和丰富经验，为培养中医药人才奠定基础，进一步提升中医药服务水平。

建立完成了郭腾、李纲、马志刚、张凤英、苗志美等名老中医工作室，配备完善相关设施，并选派1-2名徒弟跟师学艺，通过传、帮、带将名老中医的宝贵经验传授给学生。新建完成了马志刚全国基层名老中医工作室，设立了名老中医临床经验示教室，用于开展病例资料、临床经验等学习交流活动，建立了名老中医资料室，用于名老中医专著、学术、论文、病例等资料的收藏、整理及临床研究。

（二）治未病

治未病是拓展中医药服务领域的重要途径，更是弘扬和传播中医药文化的重要载体。医院积极倡导中医治未病理念，使中医特色治未病健康文化转化为促进健康的自主行为。积极开展未病先防、既病防变、体质辨识等多项业务，采取针灸、推拿、气功、导引、养生、食疗、运动等一系列措施为中医治未病打开出路，促使中医保健理论知识深入到老百姓的日常生活中，提高老百姓的中医治未病认知度。

（三）中医护理

在夯实基础护理、开展优质护理服务的同时，持续强化中医护理内涵，配合中医护理中独特的护理技术，在全院积极推行中医护理业务，将中医护理纳入优质护理范围，为患者进行推拿、熏洗、艾灸、耳穴、按摩等护理服务，通过中医药护理促进患者的康复，为患者提供高水平的护理服务，受到了患者的好评。

（四）中医重点专科建设

多年来，我院脾胃病专科、神志病，糖尿病专科在全市具有明显的临床优势，2013年脾胃病、神志病专科被省卫计委定为省级中医重点专科。我们把重点专科建设作为医改的一项重要内容，组建重点专科队伍，投入一定人力、物力、财力，对脾胃病、神志病重点专科进行研究，不断总结，以临床疗效为主线，不断优化诊疗方案，通过近4年的刻苦钻研，形成了效果明显的胃痛、泄泻、便秘等脾胃病诊疗方案，形成了有效率达70%治疗糜烂性胃炎的院内制剂“呵胃丹”，在全市具有一定知名度，收到了良好的效果，2015年，我院脾胃病重点专科再次通过省卫计委专家的验收评估。2016年脾胃病专科学术带头人苗志美编写了《脾胃病临床经验集》，2017年马志刚名老中医工作室整理《中药比较略》一册，对临床常用275种药物功用异同进行对比，对同一种药物经过不同炮制方法后的不同偏性进行分析，对临床准确使用药物具有重要意义；整理《验偏方介绍》一册，对临床中常用、有效的方剂其功效、主治进行分析说明，并对灵丘已故名老中医的验方进行辑录，共整理方剂120余首，对临床有很好的指导作用。还有《问道串诊》一书正在整理编辑中。

（五）加强康复理疗中心建设

康复理疗中心是中医院特色科室，康复理疗中心使用面积约120平方米，现有人员8人，投入理疗设备60多台，主要有三维牵动床、多功能艾灸治疗仪、经络通治疗仪、红外线自动按摩床、红外线保健仪、熏蒸治疗机、蜡疗仪、智能通络治疗仪、电脑中频治疗仪等。集针灸、推拿、按摩、火疗、拔罐、刮痧、蜡疗、药物帖敷、熏蒸、耳穴埋豆、药浴、放血疗法、心里疏导等多种项目于一体，在养生保健、重大疾病预防、慢性病早期干预等方面发挥了独特的中医药优势。

（六）中医文化建设

我院把中医药文化建设和发展作为一项重要工作列入长期发展规划并纳入年度工作目标中。充分利用医院大厅、走廊墙面、候诊区、诊室、病房等区域，全面展示中医药文化。利用电子宣传屏宣传中医药文化，利用后院空地种植100余种中药材标本，形成了中医药特色浓郁、风格独特的中医药文化氛围，让群众在看病的同时了解中医药知识，掌握中医药使用方法，达到自我保健、自我养生、自我预防的效果。设立了重要中医著作与学说资料室，购置中医药文化书籍500余册，编写了《中医药科普知识宣传手册》、《中医药防病知识》等资料。同时，开展“西学中”、“中医学经典”、“学前辈”等活动，组织医务人员练习五禽戏、六字诀、八段锦等养生操，在全院形成了“学中医”、“爱中医”、“用中医”的浓厚中医药文化氛围。并加大中医药文化知识宣传力度，通过基层义诊、健康教育活动积极宣传中医药养生保健、治未病知识，让老百姓认识中医药，使用中医药，享受中医药的特色优势。

三、人才队伍建设

（一）人才招聘

2011年县政府为中医院招聘16名卫生技术人员。2015年县政府又为中医院招聘了18名卫生技术人员。2017年又为中医院招聘了10名卫生技术人员。

（二）外出培养

为尽快提高我院相关技术人员的诊疗水平，我院先后派出30多名技术骨干赴上级医院进修学习。

（三）院内培养

建立县级基地和推广站一体化培训机制，利用我院视频推广平台在县域内组织培训，提高基层卫生技术人员的中医药技术水平，进一步提升中医药服务能力建设。在六楼会议室，建成了适宜技术推广系统平台，配备了自动视频跟踪系统及数字无线讨论系统等设备，用于连接基层中医药适宜技术推广网络的计算机系统，并责成专人维护。制定了网络学习制度，对医护人员适时给以培训，同时还具备了对乡镇卫生院开展视频教学的功能，收到了良好的学习效果，极大的推动了网络学习工作的顺利开展。为使培训取得实实在在的效果，在网络培训的同时，我院还组织技术骨干，深入基层，积极开展中医药适宜技术临床实践技能操作教学，2015年以来，共培训乡村医生200余人，使乡村医生掌握了平衡针疗法、火针疗法、毫针针刺、梅花针疗法、磁圆梅针、艾灸疗法、放血疗法、推拿按摩、刮痧疗法等10多项中医适宜技术，并且能够在临床实际中熟练应用，提高了乡村中医药服务能力。2016年到2017年共开展视频教学65次。

三、临床科室建设

参见医疗许可证副本一级学科、二级学科。

四、药事管理

积极开展药品招标采购，成立了药品、耗材招标采购委员会，制定了《药品、耗材招标管理办法》，进一步落实高值医用耗材集中采购、网上公开交易，严格执行网上阳光采购，公开透明、质优价廉，公平公正集中采购药品和耗材，保证药品及耗材的质量。从2017年下半年在购进药品上严格执行“两票制”，做到票货相符。

五、医疗安全与质量管理

认真贯彻执行相关卫生法律法规，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。强化医务人员自身素质，加强“三基三严”训练，不断提高业务水平。严格执行医疗操作规范，要求对每位就诊患者仔细诊查，落实三级医师查房制度、首诊负责制和会诊制度。严格依法行医，实行首诉负责制，健全了医患纠纷预防处置机制，避免了医疗纠纷的发生。在日常工作中，我们把临床科室基础医疗工作质量，作为衡量科主任能力水平的重要指标。医务科将重要工作确定在持续提高医疗质量和确保医疗安全上，办公室人员每天深入病房指导检查各科室对于核心制度的执行、医疗文书书写、急危重患的处理、医患沟通落实等情况。每月进行科室工作质量讲评，其结果纳入年度考核中。

六、院感管理

认真落实《医院感染管理办法》，成立了医院感染管理委员会，配备了专人负责院内感染工作，完善了感染管理制度，院感委员会定期召开专题会议，研究布置院感工作，组织人员对各科室感染工作进行检查，发现问题及时解决，各科室十分重视感染工作，对感染知识进行经常性培训，对操作规范进行练习，熟练掌握。对感染观念淡漠的人员进行批评指正，形成人人防感染的机制。同时，对感染进行监测报告，制定了报告制度和处理预案。加强消毒供应的管理，严格执行《医院消毒技术规范》，配备消毒供应设备，对诊疗器械、器具进行集中管理，防止院内感染。

七、党建和行业作风建设

中医院党支部始终坚持把党的纪律和规矩挺在前面，严格履行党风廉政建设责任制，按要求实行“一岗双责”，做到每项工作、每个科室都有责任领导，有具体责任人，形成齐抓共管、上下联动的责任网络。班子成员廉洁自律，以上率下，按分工定期对各科室党风廉政建设情况进行督导；党员干部严格要求自己，坚定理想信念，牢固树立廉洁从政、廉洁从医意识，提升干事创业的积极主动性。党支部定期召开会议，专门对党风廉政建设和行业作风建设进行研究部署、分析总结，解决矛头性、倾向性问题，从源头上防范遏制腐败行为和不正之风。支部始终坚持作风建设永远在路上，不动摇、不松懈、不停步，不断改进工作作风，严格执行中央“八项规定”和“六项禁令”，坚决反对“四风”，自觉抵制歪风邪气，制定完善了《公务用车制度》、《来人来客接待制度》等党风廉政建设相关制度，进一步规范婚丧嫁娶行为，规范公务接待、公务用车等，规范财务管理并按财务管理制度严格执行。

党员干部严格执行卫计委“九不准”和《山西省医疗卫生行业行为规范》、《医疗卫生行业廉洁从业规定》等行业行为规定，进一步规范医务人员从业行为。坚决抵制收受“红包”等违法违规行为;成立了药事管理委员会，进一步完善药品、医用耗材和设备的购入管理和监督制度，严格按规定实行网上竞价，招标采购；严格执行十五项核心制度和医疗操作规程，提高医疗质量、保障医疗安全。坚持以患者为中心，改善医疗服务态度，大力倡导文明、微笑、细致、热心、周到的服务模式。

党支部始终把党风廉政建设和行业作风建设作为一条主线贯穿于各项业务工作中，树立“大医精诚，医患相联”的行医观，营造良好向上、积极热情的服务氛围，构建服务好、医德好、质量好、患者满意的医疗服务生态。

八、重点工作完成情况

（一）加强领导班子建设

加强领导班子建设，坚持队伍建设和业务发展共同推进的原则，注重政治理论学习和思想教育，班子成员之间，开诚布公，相互提醒，相互学习，不断提高领导班子成员的政治素质和领导水平，确保领导班子的凝聚力和战斗力。多年来班子成员，兢兢业业，公道正派，廉洁自律，勤俭节约，以院为家，以医院的发展大局为中心，全身心投入到自己的工作中，班子成员及部分科主任很少享受礼拜天和节假日。班子成员的言行举止，为全院职工起到了很好的表率作用。

（二）财务运行方面

取消药品加成后，在执行《山西省医疗服务项目价格》中相对应的二类价格基础上，依据2012年山西省物价局、卫生厅、财政厅《关于推进县级公立医院医药价格改革的指导意见》文件精神，2014年6月份，将诊疗费、治疗费、护理费、手术费上调了13%，床位费上调了36%。医用设备检查费和检验费下调了10%。上调价格总额与下调价格总额平衡，减少的合理收入，只能通过财政补偿。但县财政财力困难，补偿有限。

（三）积极投入到医改工作中

我院十分重视医改工作，明确医改各项任务时间进度，先后制定了一系列规章制度，建立了推进改革的工作机制，将医改事项与各项医疗活动紧密结合，积极投入到深化医药卫生体制改革中。

1、巩固完善基本药物制度，鼓励优先使用基本药物。

推行基本药物零差价及全部药物零差价销售。2012年10月份实行了基本药物零差价， 2013年5月，我院全部药物实行零差价销售，2015年除中药饮片外，全部药品实行零差价销售。

2、实行同级医疗机构医学检查检验结果互认制度。医院辅助检查科室，医学检查对社会开放，检查设备和技术人员符合法定要求或具备法定资格，已实现同级及二甲以上医院检查结果互认。

（四）健全分级诊疗体系

建立和完善分级诊疗制度，全面推进分级诊疗制度建设。根据分级诊疗相关文件精神，我院在省级规定50个病种的基础上，又规定了73个病种。严格首诊负责制，落实分级诊疗和双向转诊及县外转诊备案制度。

（五）规范完善药品、医用耗材的招标采购

积极开展药品招标采购，成立了药品、耗材招标采购委员会，制定了《药品、耗材招标管理办法》，严格执行网上阳光采购，公开透明、公平公正集中采购药品和耗材，质优价廉，保证药品质量。

（六）完善医院合理用药及处方审核制度

加强药品管理，每月对处方实行点评，杜绝大处方，减少不合理处方，严格控制抗菌药物使用，规范抗菌药物等药品的临床使用。

（七）积极推行临床路径管理

先后确定了住院20个专业24个病种及门诊5个专业11个病种执行临床路径，完善各项规章制度，严格医疗操作规程，依据国家中医管理局临床路径表单积，极推行以上共计35种常见病中医临床路径。做到合理检查、合理治疗、合理用药。

（八）加强医联体建设

在省县医联体建设中，山西省中医院派出专家对口支援我院，我院对省中医院的支援医师，尽力提供便利条件，为他们提供吃住，帮助他们解决一些生活困难，签署协议以来，今年先后共有2批4人次来我院进行对口支援工作，他们分别来自风湿科、肿瘤科、推拿科、乳腺科等。通过坐诊、教学查房、业务培训、学术讲座、疑难病例讨论等多种带教方式，进一步提升了我院相关人员的技术水平和服务能力。

在县乡医联体建设中，我院积极参与对口支援工作，做到优势资源下沉，充分发挥中医院的优势，对乡镇卫生院、村卫生所的卫生技术人员进行中医适宜技术的培训。全年共向下共派出医务人员68人次，开展讲座30多次，组织义诊20余次，推广中医药适宜技术10项。

（九）严格控制医疗费用不合理增长

贯彻落实国家卫计委等五部门《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发[2015]89号）的实施意见，对医院辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控。为有效控制患者医疗费用过快增长，减轻患者负担，保障患者权益，先后制定了《灵丘县中医院关于

对追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为实施惩处的措施》等相关制度。医务科定期对全院各科室合理用药、用材、和检查检验情况进行全面检查，随时掌握医院相关科室用药、用材以及检查检验情况动态，对检查结果进行合理分析评价，一经发现存在以上现象，视情节轻重给予预警、约谈、通报惩处，并要求相关责任人限期整改，情节严重者，停止医务活动，对科室进行通报，并扣除当月绩效工资。

     九、信息化建设

为加强我院信息化服务保障能力建设，促进我院信息管理水平和医疗服务水平的提高，专门成立灵丘县中医院信息化建设工作领导组，设立组织机构，制定了《灵丘县中医院信息化服务保障能力建设实施方案》。根据我院业务需求的信息系统，不断加强信息化基础设施建设，完善信息化系统基本功能。投资40多万元购买多台电脑，全院实施电子系统，建立医院门（急）诊挂号系统、划价收费系统、药事管理系统、财务管理系统、医生工作站系统、护士工作站系统、电子病历系统、医保接口系统、农合接口系统等。实现了无纸化办公，提高了服务水平和工作效率，完善了医院自身信息化建设，从而提升我院综合能力。

十、制定便民惠民措施

开展便民惠民服务二十多项，优化服务流程，简化就医手续，缩短等候时间，延长门诊时间，开展双休日、节假日门诊；挂号、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟，实行同级医院辅助检查结果互认。住院预交费用不得超过住院产生费用的30%；急诊病人严格实行“先诊疗，后结算”的服务模式；住院患者欠费后仍予以正常治疗；出入院的办理责成专人陪同；积极开展出院患者随访服务，对所有出院病人进行电话回访，对特殊病人进行家庭回访；60岁以上患者免收挂号费。一系列的改革措施充分体现了医院的公益性，增强群众获得感，让群众充分享受医改的成果。

十一、积极做好健康扶贫工作

1、宣传健康扶贫政策。向贫困村村民大力宣传国家健康扶贫政策，不断提高贫困户对健康扶贫政策的知晓度。

2、减轻村民看病就医负担。为方便患者就医，执行先诊疗后结算的医疗方式，为减轻村民看病就医负担，决定凡帮扶村村民来中医院看病就诊，挂号费全免，对贫困村民在中医院住院，除起付线外，其余自付医疗费用由我院帮扶。帮扶以来，共为下庄村5位患者的医药费进行了减免，累计减免医药费35000元。

3、对建档立卡户首诊负责和双向转诊，并减免挂号费。

对全县的建档立卡户，持精准扶贫手册，首诊负责和优先安排双向转诊，并全部减免挂号费。

4、开展巡回医疗义诊活动。党员干部带头，定期深入基层开展义诊活动。对行动不便的贫困、疾病患者入户进行诊查。年内先后在下关乡女儿沟村、六合地村、刘庄村等进行了大型义诊。

 

 

灵丘县中医院

2018年4月27日